這些都是重癥肌無力抗體的一些常見表現

更新時間：2021-01-22

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　　重癥肌無力抗體主要包括乙酰膽堿自身抗體、人抗連接素抗體、抗乙酰膽堿酯酶抗體，以及人抗骨骼肌的受體酪氨酸激酶抗體和人抗蘭尼堿受體鈣釋放通道抗體，以及P型的電壓門控鈣通道的自身抗體等。

　　重癥肌無力在神經病學里面有著特殊的地位。由于肌肉和神經肌肉接頭疾病發病率比較低，偏偏還挺復雜，屬于神經科里面陌生的少數族群，在臨床、教學、考試、科研中往往得不到足夠的重視。而MG作為其中相對常見，又比較單純的優等生，屬于里面受寵愛的幸運兒了。如果有且只有一道臨床思辨題，考官選的神經肌肉接頭和肌肉疾病這一章節的病例，估計至少會有60-70%的可能是重癥肌無力，別的肌肉疾病頂多在鑒別診斷里面問問也就罷了。

　　下面我們數數這些重癥肌無力抗體，給他們分分型。首先仍然是AChR，多年的江湖地位不是蓋的；其二是MUSK（muscle specific kinase）抗體；再者是LRP4（lipoprotein-related protein 4）。

　　AchR抗體陽性的重癥肌無力作為江湖一大幫派，臨床特征一直牢牢占據了教科書的主要地位，往往自眼外肌開始，從上向下發展，說明受累早且重，越往下顏色越淺，說明受累晚且輕。

　　MUSK抗體陽性的重癥肌無力：女性優勢尤為明顯（女權主義），往往和胸腺無關，雖然也有約1/3患者以眼外肌癥狀起病，但更多的以球部肌肉（其實就是延髓支配的，誰讓英文老用bulbar這個怪怪的詞呢）無力為首先癥狀。

　　LRP4這是新貴，也是女性常見, 往往以眼外肌無力或輕度的全身型重癥肌無力起病，很少出現呼吸肌受累。有一個小亞組，可以合并MUSK抗體陽性，可以有呼吸肌無力。多數患者胸腺正常或萎縮，但也有些報道說發現胸腺增生。由于尚無廣泛應用的商品化檢驗試劑，目前報道甚少，估計隨著研究的增多，信息會更加的豐富和準確。

　　好了，今天關于重癥肌無力抗體的介紹就先到這里吧，其實還是有很多本文之外的發現，比如這些個抗體之間各有不同，之后再做詳述。

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